Libre opinion

Une médecine servie et non asservie par informatique

vendredi 30 janvier 1998

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Vivre l’avènement et le dĂ©veloppement de l’informatique est une chance de notre gĂ©nĂ©ration. L’initiation au Basic a Ă©tĂ© un Ă©merveillement de par la magie du tableur, mais nous ne pouvions prĂ©voir ce qui continue d’ĂŞtre une vĂ©ritable explosion touchant chacun des Ă©lĂ©ments de notre sociĂ©tĂ©.

Dans ce climat, les mĂ©decins sont pour la plupart persuadĂ©s que l’informatisation peut amĂ©liorer leur travail quotidien, faciliter leur information , et par une communication rapide et simplifiĂ©e les sortir de leur isolement afin de mieux rĂ©soudre leurs problèmes techniques ou thĂ©rapeutiques.

A côté de ces espoirs, se profilent des craintes
Certains pensent que la mĂ©decine aujourd’hui doit ĂŞtre informatique et font de cette idĂ©e un vĂ©ritable dogme, en fait l’ordinateur est un outil prodigieux qui mène Ă  une utilisation du chiffre et de la statistique impliquant une certaine sagesse. DĂ©jĂ  la prĂ©sence des RMO, mais certainement leur excès sont peut-ĂŞtre un risque pour la mĂ©decine. Comment rouler sur une route dans un fatras de panneaux de signalisation... N’oublions pas que la rigiditĂ© administrative, si elle rĂ©jouit ses concepteurs, est un terrible frein Ă  l’initiative, Ă  l’efficacitĂ© et dĂ©truit tout esprit humaniste.
Le mĂ©decin reçoit de toutes parts des informations, chaque jour il a la chance de pouvoir parcourir des pages de revues ou d’Ă©crans. En contrepartie il lui est nĂ©cessaire d’avoir un temps de rĂ©flexion et de possĂ©der un solide esprit critique, pour une bonne utilisation de ces connaissances, qui entreront dans ses choix et dĂ©cisions lors de l’acte mĂ©dical.
Par la télétransmission des feuilles de maladie, les médecins se voient chargés de tâches jusque là destinées aux organismes de sécurité sociale, ce qui va accroître leur travail et leurs frais de fonctionnement. En retour, un contrat autoritaire leur a été proposé, avec des exigences de rendement impossibles à tenir.
Quand une avarie du dispositif de tĂ©lĂ©transmission se prĂ©sentera, ce sera des sĂ©ries de coups de fils Ă  la Caisse Primaire d’Assurance Maladie et aux maintenances du matĂ©riel, du logiciel ou du rĂ©seau... tout en Ă©tant pressĂ© par des urgences et une salle d’attente impatiente, de quoi regretter les vieilles pannes de stylo bille ! Il est difficile de comprendre que les organismes intĂ©ressĂ©s par ce système, proposent une aide financière plutĂ´t que la fourniture et l’entretien du matĂ©riel de tĂ©lĂ©transmission, solution plus Ă©conomique pour le contribuable et aussi plus fiable, elle est possible car elle semble devoir ĂŞtre retenue en Grande-Bretagne.
Pour tĂ©lĂ©transmettre un maximum de feuilles de maladie, les caisses pourraient dĂ©cider de façon Ă©nergique, de ne rembourser aux assurĂ©s uniquement les actes mĂ©dicaux effectuĂ©s hors urgences chez les porteurs de la carte Vitale, cette condition n’a pas Ă©tĂ© envisagĂ©e, il est plus facile de laisser le mĂ©decin dresser ses patients Ă  ses dĂ©pens...
Un des risques de la tĂ©lĂ©transmission est de voir se multiplier les renseignements de toute nature, Ă  fournir sur la feuille de maladie. Pour preuve, le rapport KervasdouĂ© sur l’informatisation propose, afin de contrĂ´ler l’activitĂ© des mĂ©decins, une nomenclature permettant de spĂ©cifier les motifs de consultations des patients... Ce sera un jour une petite case de plus Ă  cocher par ici, ensuite une lettre ou un chiffre par lĂ , oĂą en est la limite ?

Les médecins sont conscients
La plupart des mĂ©decins sont conscients de la nĂ©cessitĂ© de traiter les malades de la façon la plus efficace, la plus sĂ»re et au meilleur prix, mais ils ne peuvent que constater une mise en place du processus de tĂ©lĂ©transmission assez mal pensĂ©e. La succession rapprochĂ©e des Carnets de santĂ©, des cartes SESAM Vitale 1, Vitale 2, tĂ©moigne d’une prĂ©cipitation voisine de l’irresponsabilitĂ©, or il s’agit d’une affaire qui se chiffre en milliards, importante pour le pays qui l’observe...
En fait, il faut souhaiter que lors de circonstances de cette importance, les administrations et les dĂ©cideurs de la santĂ© sortent de leur terrain habituel, et ne se contentent pas d’alourdir de rĂ©glementations, voire d’atrophier un travail mĂ©dical qui demande une disponibilitĂ© d’esprit pour ĂŞtre efficace. La finalitĂ© en est le malade qui doit trouver chez son praticien, technique et sĂ©curitĂ©, et aussi un certain humanisme, au moment oĂą un Ă©cran va s’interposer et risque parfois de troubler une relation qu’il convient Ă  nous tous, de privilĂ©gier.

Voir en ligne: COCNet.

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