Le m̩decin, son obligation de moyens et lՃtat

vendredi 22 mars 2002

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Tout au long de son activité professionnelle, le médecin doit être en possession de moyens indispensables à son exercice.

Cette obligation n’est pas définie de façon précise ; à chacun de l’estimer selon son expérience, son ambition, ses interprétations du serment d’Hippocrate et du code de déontologie. Il doit évaluer ses apports personnels ou matériels nécessaires et les actualiser suivant les besoins sanitaires et l’évolution des techniques. Il s’agit ,en quelque sorte, d’un engagement envers la population susceptible d’utiliser ses services.

La compétence professionnelle est la seule exigence formelle du conseil de l’Ordre, ce sont les diplômes demandés lors de l’installation. Par la suite, c’est à chacun d’entretenir ses connaissances comme il lui convient. C’est facile aujourd’hui. L’information est à domicile, mais surabondante ; elle pose un problème de maîtrise et de choix des références, surtout quand le temps est compté. Il y a aussi les stages d’un ou plusieurs jours ; une solution coûteuse et efficace, actuellement peu accessible du fait de la charge de la clientèle, des difficultés d’absence et de remplacement.

La disponibilité, autre obligation personnelle, n’est pas toujours aisée, la programmation des activités étant trop dense et la durée de travail excessive. De même, après une nuit de garde, conserver l’esprit clair et disponible tient de l’exploit, surtout si le rythme en est fréquent. L’obligation du repos compensateur sera probablement imposé par les compagnies d’assurances.

La sérénité, devant sublimer la réflexion et la relation avec le malade, se trouve souvent perturbée par les lassantes revendications de patients mécontents des attentes. Elle est aussi victime du surmenage et d’inquiétudes, dans une profession où, par exemple, les risques accidentels ne manquent pas, alors qu’il n’y a pas de couverture du régime des accidents de travail !

Le médecin aime son métier passionnant

Le médecin aime son métier passionnant, son action. Mais il accepte mal l’emprise constante, anachronique, d’une vie professionnelle décalée et de plus en plus contrastée avec celle des autres citoyens. Ces problèmes personnels sont, pour la plupart, liés à la pénurie de la démographie médicale dont l’aggravation est indiscutable. La population du pays augmente et vieillit tandis que le nombre de médecins stagne ou diminue. La situation devient sérieuse au niveau de certaines campagnes et handicape déjà gravement le fonctionnement de plusieurs spécialités. La formation médicale ne répond plus aux besoins. Les hommes politiques, fixant le numerus clausus, réagissent avec des chiffres insignifiants et irresponsables au regard du problème, de la demande des hôpitaux secoués par les 35 heures, du développement du temps partiel lié à la féminisation et de l’orientation croissante de médecins hors du système de soins. Les responsables donnent l’impression d’accepter cette pénurie ou de ne rien faire contre elle. Pendant que des gens surmenés font face, sans voir se profiler, même au loin, une possibilité d’organiser le travail vers plus de sérénité et de capacités.

L’obligation de moyens matériels est évidente, le praticien, en investissant, améliore la surveillance et le dépistage dans le cadre de sa clientèle. Aussi, il serait normal que les décideurs de la Santé, favorisent les achats et les renouvellements en proposant la suppression de la TVA sur le matériel médical, taxe illogique et dissuasive. Il serait également juste qu’ils reviennent sur leurs erreurs, comme la diminution de cotations de la nomenclature attribuées à des actes nécessitant des appareils très onéreux, dont le but est d’explorer des affections posant des problèmes de santé publique... Et puis, il est indispensable de faciliter les implantations d’équipements de matériels lourds, dont la rareté est encore préjudiciable à ceux qui sont atteints par certaines pathologies.

Nous avons une des meilleures médecines du monde car elle a été réalisée librement par chacun des professionnels de santé qui, en donnant son maximum aux malades, en a fixé le niveau. Elle est humaine, efficace, faite de contraintes, de satisfactions et d’échanges. Dans ce cadre, la responsabilité de moyens est le garant d’un engagement singulier du corps médical envers la société. Une raison de plus pour mériter la confiance et l’appui de l’état, ce qui ne semble pas être le cas, surtout au moment où la justice a rejoint l’univers de l’infaillibilité, et laisse déjà planer sur les têtes le couperet de l’obligation de résultat.


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