Economie médicale

A propos de l’actualisation des honoraires médicaux

Conscience et sécurité
mercredi 15 mars 2006

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Sans discuter de son importance, nous constatons que le réajustement du tarif de la consultation du généraliste a été décidé après cinq années de stagnation.

Cela nous rappelle 2003, quand les spécialistes avaient été exclus pendant sept ans de l’évolution économique du pays. Nous n’osons imaginer comment réagiraient des salariés du privé ou du public, bien que sans frais professionnel, si leur salaire et avancement étaient bloqués pendant cinq ou sept ans.

Actuellement sur le terrain, le médecin libéral, quelle que soit sa spécialité, devient, malgré lui, un chef d’entreprise. Il loue des locaux, emploie du personnel dont les salaires évoluent, et doit se munir d’appareils techniques fréquemment renouvelés, toujours assortis de grosses factures. Tout cela est simple et nécessite peu de connaissances de gestion, tant que l’entreprise n’évolue pas.
Mais voilà, du fait de l’absence de concurrence, liée à la pénurie médicale, arrive un moment où il devient impératif de s’agrandir pour répondre aux besoins d’une population plus demandeuse, plus nombreuse et vieillissante. Alors comment faire des projets, des emprunts, quand on ignore l’évolution des seules entrées que constituent les honoraires ?
Face à ces difficultés, et si sa santé le lui permet, le médecin, en ce climat de pénurie de confrères, s’engouffre dans un surmenage bien anachronique, difficile à vivre, même sur le plan personnel. Et il voit mal se profiler la possibilité d’organiser son travail vers plus de capacités et de sérénité. Il a l’impression de travailler dans un secteur déstructuré, fermé à tout projet.

Il est temps de sortir de ce système de régulation tarifaire inadapté, de ces négociations effrénées et grotesques, donnant une triste image de la profession.
La solution la plus logique est d’indexer annuellement les tarifs de l’ensemble des honoraires médicaux sur un indice économique national.
Il est également souhaitable d’envisager l’unification des tarifs de consultations des généralistes et spécialistes. Ce n’est que justice, la durée de formation étant identique, et les consultations animées du même esprit de responsabilité.
Reste le problème du matériel technique. Il est plus ou moins lourd suivant la spécialité et les actes pratiqués. La solution est peut-être dans des prêts à taux minimes et la possibilité d’amortissements personnalisés consentis par les services fiscaux. Aujourd’hui tout médecin doit pouvoir acquérir le matériel le plus adapté à son efficacité. C’est un problème de conscience mais aussi de sécurité.


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