Economie médicale

A propos de l’actualisation des honoraires mĂ©dicaux

Conscience et sécurité
mercredi 15 mars 2006

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Sans discuter de son importance, nous constatons que le réajustement du tarif de la consultation du généraliste a été décidé après cinq années de stagnation.

Cela nous rappelle 2003, quand les spĂ©cialistes avaient Ă©tĂ© exclus pendant sept ans de l’Ă©volution Ă©conomique du pays. Nous n’osons imaginer comment rĂ©agiraient des salariĂ©s du privĂ© ou du public, bien que sans frais professionnel, si leur salaire et avancement Ă©taient bloquĂ©s pendant cinq ou sept ans.

Actuellement sur le terrain, le mĂ©decin libĂ©ral, quelle que soit sa spĂ©cialitĂ©, devient, malgrĂ© lui, un chef d’entreprise. Il loue des locaux, emploie du personnel dont les salaires Ă©voluent, et doit se munir d’appareils techniques frĂ©quemment renouvelĂ©s, toujours assortis de grosses factures. Tout cela est simple et nĂ©cessite peu de connaissances de gestion, tant que l’entreprise n’Ă©volue pas.
Mais voilĂ , du fait de l’absence de concurrence, liĂ©e Ă  la pĂ©nurie mĂ©dicale, arrive un moment oĂą il devient impĂ©ratif de s’agrandir pour rĂ©pondre aux besoins d’une population plus demandeuse, plus nombreuse et vieillissante. Alors comment faire des projets, des emprunts, quand on ignore l’Ă©volution des seules entrĂ©es que constituent les honoraires ?
Face Ă  ces difficultĂ©s, et si sa santĂ© le lui permet, le mĂ©decin, en ce climat de pĂ©nurie de confrères, s’engouffre dans un surmenage bien anachronique, difficile Ă  vivre, mĂŞme sur le plan personnel. Et il voit mal se profiler la possibilitĂ© d’organiser son travail vers plus de capacitĂ©s et de sĂ©rĂ©nitĂ©. Il a l’impression de travailler dans un secteur dĂ©structurĂ©, fermĂ© Ă  tout projet.

Il est temps de sortir de ce système de régulation tarifaire inadapté, de ces négociations effrénées et grotesques, donnant une triste image de la profession.
La solution la plus logique est d’indexer annuellement les tarifs de l’ensemble des honoraires mĂ©dicaux sur un indice Ă©conomique national.
Il est Ă©galement souhaitable d’envisager l’unification des tarifs de consultations des gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes. Ce n’est que justice, la durĂ©e de formation Ă©tant identique, et les consultations animĂ©es du mĂŞme esprit de responsabilitĂ©.
Reste le problème du matĂ©riel technique. Il est plus ou moins lourd suivant la spĂ©cialitĂ© et les actes pratiquĂ©s. La solution est peut-ĂŞtre dans des prĂŞts Ă  taux minimes et la possibilitĂ© d’amortissements personnalisĂ©s consentis par les services fiscaux. Aujourd’hui tout mĂ©decin doit pouvoir acquĂ©rir le matĂ©riel le plus adaptĂ© Ă  son efficacitĂ©. C’est un problème de conscience mais aussi de sĂ©curitĂ©.


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