Médecine générale

Le paradoxe de Buridan

Les nouveaux spécialistes
dimanche 11 février 2007

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L’Aliboron g√©n√©raliste s’est d’abord invent√© "sa" sp√©cialisation. Puis, d’un large mouvement de t√™te syndical, il s’est dit : "puisque nous sommes sp√©cialistes, gagnons autant d’argent".

Il semblait qu’au d√©part, la s√©curit√© sociale ait invent√© le Cs pour qu’il y ait "un peu" de sp√©cialistes. Ils auraient √©t√© si rares que leur tentation, pour survivre, aurait √©t√© de soigner leurs cas rarissimes pour leurs maux g√©n√©raux, et ils auraient, ainsi, √©t√© tax√©s de "d√©tourneur de client√®le". Les payer "un peu" plus cher √©tait une garantie pour eux de s’en sortir, une reconnaissance de leur effort suppl√©mentaire, et un filet de s√©curit√© pour les nombreux g√©n√©ralistes.
Ensuite, comme il devint de plus √©vident que la soci√©t√© encourageait les plus studieux √† en savoir beaucoup (et pour assez cher) sur des sujets de plus en plus √©troits, le Cs impliqua de plus en plus de gens, soucieux de se prot√©ger m√©dico-l√©galement de la faute par l’usage d’une technicit√© solvabilis√©e par m√®re s√©cu, et de se lib√©rer de l’inconfort de la garde m√©dicale d√©di√©e au seul omnipraticien.

Le g√©n√©raliste, dans cette rupture d√©mographique, non seulement n’√©tait plus inqui√©t√© par un partage mal cloisonn√© de "sa m√©decine g√©n√©rale" mais, de plus en plus, il vit que les cas interessants s’enfuyaient, √† la m√™me vitesse que le Cs se distanciait du C, rel√©guant la consultation du C √† celle d’un t√Ęcheron, accus√© de r√©tention pour les cas d√©licats, et de bacler dans les cas sans inter√™t. De plus, le d√©ficit de la s√©curit√© sociale, dans les esprits, devenait exclusivement imputable √† l’Aliboron tournant en rond, l√† o√Ļ la m√©decine sp√©cialis√©e, convoqu√©e plus t√īt, aurait sauv√© des vies, du temps et donc de l’argent.
Nous sommes donc aujourd’hui terrass√©s par la soif de la reconnaissance intellectuelle ("√† quoi bon laisser de gros √Ęnes patauger face √† des diagnostics d√©di√©s aux seuls experts" se disent les malades) et la faim du diff√©rentiel d’honoraires avec nos "chers" confr√®res.

Les syndicats sont coupables

Il est tr√®s coupable que des syndicats, d’une seule voix, puissent nous entretenir du r√™ve que ceux qui ont d√©cid√© de d√©caler leur ouverture de rideau de quatre √† six ans (par rapport √† nous, g√©n√©ralistes) se laisseront rattraper par le rassasiement de notre frustration, et qu’ils ne diront rien √† ce que leur expertise suivie d’un rapport √©crit au m√©decin g√©n√©raliste (ce qui prend du temps, ne l’oublions pas) ne vaille gu√®re plus qu’un BCG, dont nous estimons avoir le monopole, de peur que le pouvoir d’achat des infirmi√®res ne d√©passe le n√ītre.
Il revient donc aux pouvoirs publics de se demander si la survie g√©n√©raliste d√©pend uniquement de d√©ductions fiscales √† l’exil au plateau de Mille-vaches. Et √† nos √©lites syndicales de dire la v√©rit√©.

La population nous vit comme des facilitateurs de guérison, et de protection sociale pour les maux courants. Elle nous ressent comme des ralentisseurs de solutions pour les maux difficiles. Si demain nous étions payés plus cher pour continuer à nous occuper de tout, ce que nous ne faisons pas si mal pour si peu, la société spécialisée effective nous laisserait nous éreinter, et elle aurait raison.
Si nous avions voulu √™tre sp√©cialistes, nous aurions d√Ľ avoir des √©tudes de sp√©cialistes. Si les instituteurs (d√©sormais professeurs des √©coles) avaient voulu √™tre des professeurs agr√©g√©s, ils auraient eu √† passer l’agr√©gation. Cr√©ons une agr√©gation g√©n√©raliste, non point valid√©e par nos points d’aigritude ou de surmenage, mais par nos comp√©tences, humaines et intellectuelles.

Mais demain, les professeurs de m√©decine g√©n√©rale d√©tax√©s du plateau de Mille-vaches seront toujours des g√©n√©ralistes. S’ils continuent √† souffrir du non choix entre la soif de plus de respect et la faim de plus d’honoraires, ils finiront comme l’√Ęne, dans le paradoxe de Buridan, √† crever de r√™ves, de « C = Cs ».


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